（一）临床质量体系搭建与优化 牵头建立、完善医院/医疗机构临床质量管理制度、标准及操作流程（SOP），涵盖诊疗行为、患者安全、护理质量、院感防控等核心领域，确保体系符合国家医疗行业规范、医保政策及行业认证要求（如JCI、等级医院评审等）。定期组织体系适宜性评估，结合临床实践反馈、政策更新及行业先进经验，推动制度流程迭代升级，形成“建立-执行-监督-改进”的闭环管理机制。 （二）临床质量监控与考核 制定年度临床质量监控计划，确定关键质量指标（KQI），包括但不限于住院死亡率、并发症发生率、合理用药率、术前核查合格率、患者满意度等。搭建质量监控数据平台，定期收集、汇总、分析临床各科室质量数据，形成质量分析报告，精准定位质量薄弱环节及风险点。组织开展常态化质量督查、专项检查（如围手术期质量、抗菌药物合理使用、医疗文书规范等），对发现的问题下达整改通知，跟踪整改落实情况，将质量表现与科室及个人绩效考核挂钩，强化质量责任落实。 （三）医疗安全管理与风险防控 主导医疗安全风险排查与管控工作，建立医疗不良事件（如跌倒、坠床、输液反应、手术差错等）上报、分析、处理机制，推动不良事件根源性分析，制定防范措施并监督执行，降低同类事件复发率。组织开展医疗纠纷、投诉的质量维度复盘，梳理质量层面诱因，优化流程以规避风险。定期组织医疗安全培训及应急演练，提升医护人员风险识别、应急处置能力，筑牢患者安全防线。 （四）临床质量持续改进（CQI） 牵头开展临床质量改进项目，指导各科室成立QC小组，运用PDCA、六西格玛、根因分析（RCA）等质量管理工具，针对质量短板（如平均住院日优化、术后感染率下降、门诊误诊率降低等）开展专项改进工作，跟踪项目进度及效果，总结推广成熟的改进经验。对接外部质量控制中心，参与区域化质量改进活动，借鉴行业标杆做法，提升机构整体临床质量水平。 （五）质量培训与宣贯 制定临床质量培训计划，针对医护人员、新入职员工、实习进修人员开展质量管理知识、制度流程、操作规范、风险防控等内容的培训及考核，确保全员掌握核心质量要求。通过晨会、专题讲座、案例分享等形式，常态化开展质量文化宣贯，强化全员“质量第一、患者至上”的理念，推动质量意识融入日常临床工作。 （六）跨部门协同与外部对接 协调临床科室、护理部、院感科、药剂科、检验科、行政后勤等部门，解决临床质量工作中的跨部门协同问题，形成质量管理合力。对接卫生健康行政部门、质控中心、医保部门等外部机构，按时上报质量数据、整改报告等资料，配合完成各类检查、评审、认证工作，及时传达行业政策及质量要求，确保机构临床质量工作合规达标。 （七）医疗文书与数据质量管理 监督指导临床医疗文书（病历、医嘱、检查报告、知情同意书等）的书写规范、完整性、准确性及及时性，组织开展医疗文书专项检查与点评，督促整改不规范问题，防范因文书问题引发的医疗纠纷及医保拒付风险。推动医疗文书电子化管理优化，确保数据录入规范、流转顺畅，为质量分析、科研教学及政策落实提供可靠数据支撑。

1. 医学相关专业（临床医学、预防医学、公共卫生、医学管理等）本科及以上学历，硕士及以上学历优先。 2. 具备扎实的临床专业知识，有5年及以上临床诊疗工作经验，熟悉临床各科室工作流程及核心质量控制点，有三甲医院或大型综合性医院临床工作经历者优先。 3. 具备3年及以上医疗质量管理相关工作经验（如质控科、医务科管理岗位），有等级医院评审、JCI认证、临床路径管理等相关工作经历者优先。 4. 熟练掌握质量管理工具（PDCA、RCA、六西格玛等）及质量数据分析方法，能独立开展质量监控、分析及改进工作，具备较强的问题解决能力。 5. 具备优秀的组织协调能力、沟通表达能力及公文写作能力，能有效推动跨部门工作协作，熟练撰写质量报告、管理制度、培训材料等文书。 6. 具备较强的培训授课能力，能针对不同层级医护人员开展质量相关培训，推动质量文化落地。