1.推动建立基于DRG的科室成本核算体系，引导临床科室在保证质量的前提下主动控费，优化耗材、药品使用结构。能参与或主导设计内部绩效考核方案，将医保合规、成本控制、医疗质量等指标纳入考核，引导正确的医疗行为。能提出医保智能审核、事前提醒、事中拦截、事后分析等信息化需求，通过技术手段提升管理效率。 2.在院内构建持续的医保政策培训体系，提升全院员工的医保意识和知识水平。牵头开展医保管理相关的院内课题研究，探索支付改革下的医院管理模式创新，形成可推广的经验。积极参与区域医保管理活动，提升医院在医保管理部门中的良好形象和话语权。

1.硕士及以上学历，医学、公共卫生、卫生事业管理、财务管理、保险学等相关专业。接受过系统的DRG 、医保管理、医院运营等专业培训并持有相关证书者优先； 2.在三级医院拥有8-10年以上的工作经验，深刻理解医院整体运作流程。拥有临床、医务、财务、物价或医保管理等关键岗位工作经验，其中至少3-5年医保科副职或骨干管理经验。对DRG付费改革有完整的实战经验，主导或核心参与过医保飞行检查的迎检工作； 3.40-55岁； 4.能精准、快速解读国家及地方医保政策，并将其转化为院内可落地的管理制度、临床路径和信息化需求。精通医保结算数据、病案首页数据的分析，能运用数据分析工具发现费用异常、盈亏原因，为临床科室提供精准的改进建议。精通医保结算规则（如DRG分组逻辑），能指导病案室和临床医生规范填写诊断和手术操作； 5.具备强大的影响力和说服力，能领导并协调医务、护理、财务、信息、药械、临床科室等众多部门共同推进医保管理措施。能培养和管理一支专业、高效的医保管理团队，明确分工，提升科室整体战斗力。能从容、专业地应对医保局的质询、检查与纠纷，维护医院利益和声誉。 6.对数据敏感，做事一丝不苟，将合规视为不可逾越的生命线。能承受来自政策变化、临床不解、医保检查、医院指标等多方压力，并保持积极心态。坚守政策红线，但也懂得运用智慧，在合规框架内为医院和临床寻找最优解。善于倾听，表达清晰，能换位思考，以理服人而非以权压人。 7.始终以医院整体和长远利益为出发点，而非仅限本科室利益。服务于临床科室，帮助其适应政策；服务于患者，保障其医保权益；服务于医院，守护其运营安全。